王丽纯为受检者进行视力评估。郑州市第二人民医院供图
□本报全媒体记者王珂通讯员夏玮羲
9月3日，国家疾控局卫生免疫司副司长费佳在国家疾控局新闻发布会上介绍，监测结果显示，2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年（53.6%）累计下降3.7个百分点，近五年呈连续下降态势。
防控成效可喜，但护眼之路仍不能松懈。金秋九月新学期已经开启，很多家长带孩子到眼科就诊时发现，经过暑假，孩子视力出现不同程度下降，眯眼、歪头等异常用眼问题也随之增多。近日，记者采访了郑州市第二人民医院近视防控中心副主任医师王丽纯和斜视（儿童、成人）/儿童眼科主任医师张晓利，两位专家围绕不同学龄段眼部发病特点、暑期视力反弹诱因等问题，给出科学防控指导方案，为广大家长和学生送上一份实用的开学护眼指南。
分龄防控：不同学龄段近视防控重心不同
不同学龄段孩子眼部发育特点不一样，近视的诱发因素、增长规律也存在明显区别，防控方案不能一概而论。王丽纯介绍，小学生阶段是近视防控的黄金窗口期。现如今小学生真性近视占比正在逐年升高，很多孩子还没有升入初中，就已经戴上了近视眼镜。究其原因，长时间近距离看书、过早接触电子产品，不断消耗孩子的远视储备。远视储备如同孩子眼睛自带的“视力粮仓”，粮仓提前耗尽，近视就会提前到来。
王丽纯近期接诊了一个3岁的孩子，家长发现孩子看远处物体总爱眯眼睛。经过散瞳验光检查发现，孩子近视已经达到300多度，其中一侧眼轴长度已经接近成人水平。追问生活习惯后得知，孩子日常主要由爷爷奶奶照料，老人经常陪着孩子长时间看电视，过早、过量地近距离使用屏幕，透支了孩子宝贵的远视储备，早早诱发近视。
王丽纯指出，6岁儿童充足的远视储备区间为150~200度（个体存在差异，须散瞳验光综合判断）。想要守住远视储备，最有效的方式就是尽早为孩子建立规范的视光档案，对孩子眼部发育情况进行长期跟踪监测，建议每半年前往正规医疗机构复查一次视力以及眼轴情况。早建档、早监测，才能及时发现远视储备消耗过快的信号，第一时间调整用眼方案，延缓近视发生。
进入初中，孩子的视力迎来一道重要关卡。12~15岁正值身体生长发育高峰期，身高快速增长的同时，眼轴也随之拉长。再加上初中阶段学业负担明显加重，晚自习、课后作业挤占大量户外活动时间，很多学生已经发展为真性近视，并且度数上涨速度较快。对于已经近视的初中生，防控的重心从“预防新发近视”转为“控制度数增长”。在眼科医生的专业评估指导下，可以选择防控型框架眼镜、角膜塑形镜等医学矫治手段，延缓近视加深速度，尽可能避免孩子发展成高度近视。
高中生的身体发育慢慢趋于稳定，但是近视防控依旧不能松懈。繁重的学业压力、每日睡眠时间不足，都会造成眼部肌肉长期处于紧张疲劳状态，近视度数依旧存在上涨风险，部分高度近视患者甚至有发展为病理性近视的隐患。因此高中生护眼，首要任务是尽可能减轻长时间近距离用眼负担，挤出时间远眺放松双眼，保证充足睡眠。初中阶段使用的近视防控干预产品，在复查评估合格后仍可以沿用，定期监测眼轴与度数变化，守住视力成果。
每一年暑假，都是儿童、青少年视力发展的“分水岭”，也是近视高发的危险时期。假期孩子可自由支配的时间变多，长时间刷短视频、玩游戏、窝在床上看书、在光线昏暗的房间写作业，近距离用眼超时，户外活动时长严重不足。多重因素叠加之下，眼部持续疲劳，视力很容易出现大幅波动。
王丽纯告诉记者，很多近视并非毫无征兆，在视力快速下降之前，身体会发出一系列预警信号。如果家长发现孩子看远处物体时习惯性眯起眼睛、频繁揉眼、不停眨眼、看书看电视时歪头或者侧着身子视物，就要提高警惕。这些都是非常典型的近视预警信号，不要抱着“孩子只是疲劳，休息几天就好了”的侥幸心理。王丽纯建议家长，此时应及时带孩子前往正规医院眼科检查，排查是否出现近视，做到早发现早干预。
关注斜视：不只影响外观，更损伤视功能
除了近视，暑假还是儿童斜视就诊的高峰期。张晓利介绍，每年寒假、暑假，眼科斜视患者就诊量明显上升。特别需要注意的是，急性共同性内斜视近年来发病率逐年上升，发病年龄不断降低，过度近距离用眼是主要诱因，临床上也可见2~3岁幼儿发病的少见个案，这也提醒低龄儿童家长，千万不要过早让孩子长时间看手机、平板等电子产品。
很多家长对于斜视的认知仅仅停留在“不好看”，实际上斜视带来的危害远不止外观问题。双眼长期无法协同工作，会直接破坏双眼三级视功能。立体视觉受损后，孩子未来在职业选择上将受到诸多限制，外科医生、3D设计师等很多需要精准立体视觉的职业都无法选择。
不少家长对斜视手术也存在认知误区。张晓利强调，斜视手术的作用主要是矫正眼位，改善外观和双眼视功能，并不是做完手术就一劳永逸。多数孩子术后眼位可长期稳定，但术后依然存在一定复发概率，复发大多和孩子个人体质、双眼融合功能强弱相关。
张晓利告诉记者，斜视同样有早期识别信号，当孩子在阳光下习惯眯起单只眼睛、经常歪着头看东西、走路容易摔跤、上下楼梯频繁踩空，家长就要警惕斜视风险，尽快带孩子就医排查。
已经完成斜视手术的孩子，术后养护至关重要。恢复期内，家长要做好护理工作，避免生活用水进入眼睛，叮嘱孩子不要揉眼；严格控制近距离用眼时长，减少手机、平板的使用时间；饮食上尽量避开辛辣刺激的食物，关注孩子的视力和视觉功能，遵医嘱定期复查，全方位降低斜视的复发风险。
家校协同：掌握可落地的家庭护眼准则
新学期做好视力防护，离不开学校和家庭的双向发力。两位专家共同建议，学校将眼位检查纳入常规体检项目，可以选择在开学季、学期中期开展眼位筛查工作。筛查斜视操作简便，老师、家长可以借助笔式手电照射孩子双眼，观察角膜反光点位置是否对称，开展初步筛查；发现可疑异常，及时带孩子到医院眼科进一步确诊。
想要长久守护孩子视力健康，须遵循通用护眼准则，所有学龄段家庭都应当长期坚持。每近距离用眼30分钟，就停下手中的事情远眺放松5~10分钟，让睫状肌得到休息。户外活动是成本最低、效果最好的护眼方式。6岁以下幼儿，建议每天日间户外活动（接触自然光）时长大于3小时；6岁以上学龄儿童，每天日间户外活动不少于2小时，充足的自然光能够有效延缓眼轴增长，预防近视发生。
电子产品使用要有严格的年龄界限，3岁以内幼儿尽量不要接触手机、平板等电子产品。迫不得已使用电子屏幕时，坚持大屏、远距离原则；6岁以上儿童，非学习目的电子产品每日总使用时长控制在1小时内。
儿童青少年近视、斜视防控，从来不是某一方的独角戏，而是一场需要长期坚持的持久战。学校做好视力筛查、保障户外活动课时；医院做好专业诊疗科普；家长做好居家用眼监管；孩子养成良好用眼习惯，多方携手，才能守护好孩子们明亮的双眼，让孩子以清晰的视野开启新学期的学习生活。
